帕金森的五个阶段，你了解吗？
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沈阳慈一堂告诉你：根据帕金森病情轻重分为5期，1-2期都是基本行动自如，生活自理，还能保持工作能力的患者，3期
则有明显的行动迟缓，行走姿势异常，但尚能独立生活，4期-5期则生活上要依赖别人。
1期：单侧肢体有症状，或躯干也伴随有症状但未过中线。基本不影响正常工作生活。
2期：双侧肢体有症状，或单侧肢体与躯干有症状已过中线。但均无平衡功能障碍。对某些工作有部分影响，不影响正常
生活。
3期：双侧肢体有症状，或单侧肢体与躯干有症状已过中线。有平稳功能障碍。已严重影响正常工作，对正常生活稍有影
响，但能独立正常生活。
4期：失去大部分自主活动能力，仅能独立站立或行走，且易摔倒。不能工作，生活基本不能自理。
5期：失去自主活动能力，卧床完全不能活动。不能工作和，生活完全不能自理。
一、早期症状最早期的症状常难以察觉，易被忽略。活动缺乏灵活性，少动，逐渐出现脊柱、四肢不易弯曲，随着病情进
展表现为步幅变小，前冲说话声音变小，颈、背、肩部及臀部疼痛、疲劳，睑裂轻度变宽，呈凝视状。
二、典型症状
1、震颤常为首发症状，占PD80%。特点为静止性震颤主动运动时不明显。多由一侧上肢的远端其他手指其他开始，然后逐
渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢。下颌、口唇、舌头及头部一般均最后受累震颤较为粗大，能为意识暂时控制但不持久
，激动及疲劳时加重，睡眠时消失。
2、肌强直是由于锥体外系性肌张力增高，促动肌与拮抗肌的肌张力都有增高被动运动关节时始终保持增高阻力类似弯曲
软铅管的感觉、故称“铅管样强直”；如部分患者合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，
如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。由于肌张力增高及不平衡常表现姿势的异常：呈头部前倾，躯干前弯上肢前臂
内收，肘关节屈曲，腕关节直，掌指关节屈曲的特殊姿势。老年患者肌强直可引起关节疼痛，是由于肌张力增高使关节的
血供受阻所致。
3、（1）、运动迟缓表现各种动作缓慢，如系鞋带穿衣、剃须刷牙等动作缓慢或困难。面部表情动作减少甚至消失称为“
面具脸”。
（2）、起步困难克服惯性的能力下降，停止运动困难，改变运动姿势困难一旦迈开脚步的小步伐，双足擦地而行，称“
小步态”越走越快，缺乏伴随的双臂摆动，躯干前冲，不能立即停止称“慌张步态”。
（3）、遇障碍时步履踌躇或暂停步，以小步幅连同头部、躯干一起转身绕弯。语言障碍可表现为发音低、构音不清、口
吃或重复语言，称为“慌张语言”写字时颤抖歪曲、行距不匀、越写越小，称为“小写症”。
这些特征性的运动不良亦可表现为吞咽困难，咀嚼缓慢可表现为紧张或激动，突然发生一切动作停顿，有如冻僵，称为冻
结现象，短暂即过。与之相反出现反常运动，即短暂解除少动现象而表现正常活动，在罕见情况下如应急状态也有显著有
效的运动称为矛盾运动。
4、自主神经功能障碍常见唾液分泌过多致流涎皮脂腺过度分泌及出汗增多，使皮肤尤其是面部皮肤油腻血压偏低易出现
体位性低血压，但很少出现晕厥，以老年患者多见，生化检查发现酪氨酸含量减少血浆肾素和醛固酮水平低下有关。但血
钠正常，提示为周围的交感神经缺陷。患者可顽固性便秘排尿不尽，滴尿，尿失禁等其病理基础为迷走神经背核损害及交
感神经机能障碍。
5、精神障碍常见为抑郁症，通常轻中度罕见自杀。约40%在其病程中有抑郁其特征性表现为厌食睡眠障碍和性欲缺乏。其
次为痴呆，其在中发生率为12%～20%且其一级亲属中患有痴呆危险性极高其他症状有情感淡漠，思维迟钝缓慢性格改变可
见孤独自闭等。
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